医师传（山凤）,第147章名医篇：出诊妇产科-阿珂小说网

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书号:36157 时间:2017/7/26 字数:5842

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别看程龙现在在附属医院风光无限，绝对的话题人物，但也不全是好评的，负面的评论还是存在的，这个世界上总有那么几个人是见不得别人的好，总要找出别人的一些缺点来指三道四。

　　这其中最具有代表

的就是程龙还是一个没有执照的医师，在程龙成功之后，这一点就成了他最具有争议

的一点，对于能力是否胜过资历的说法也源源不断。这个程龙虽然没有听过有人和他直接说过，但对那样的流言还是知道一些的。

　　对一个具有争议

的话题，无论在什么地方，总是会分成三个立场的，正方反方加上打酱油的，中立的一方总是事不关已高高挂起，

身事外，无论什么事都不会影响到他们的。

　　程龙也不知道力顶他的人有多少，不过他最近在医院受

的程度来看，应该有不少，至于那些吃不到葡萄说葡萄酸的，他能有什么办法，继续走他的路，让他们自己说吧。

　　不过他的路也仅仅限于心血管外科和脑外科，其他科室还是免了，以他这个资历能不去别科就不去，以免带来不必要的麻烦。

　　所以，在得知值班医生不想。去会诊之后，程龙也只是在那里看着办公室里的其他人，仅以资历来说，他们每一个都比他有资格出诊，他就不用自我推荐了。

　　不过妇产科里多数是刚出生的。婴儿，这类小孩不管是大病还是小病，都有那么一点棘手的，不然林成志也不会轻易放弃出诊的机会的，在他放弃之后，一般就是按着排班表的顺序来轮到其他医生，这排班表上在林成志之后就是李冰清，他犹豫了一下也放弃了，没有任何理由。

　　再下来就是张政医师了，这个。家伙在别人看他的时候还一副笑嘻嘻的样子，咧着嘴巴说他很想去，只是害怕BABY，还是把机会让给其他人吧。

　　张政之后就是沈倩倩了，沈倩倩之后才是李秋，李。秋也就是程龙，包括张政在内，已经接连三个不想接手这个棘手活了，他还说什么把机会让给别人，程龙不由嗤之以鼻，这个家伙总是那样，如果倩姐也不想去的话，那就要到他表态了。

　　只不过这个病例是轮不到程龙了，在张政放弃之。后，沈倩倩站了起来说她过去看看，然后叫上她的两个学生，在出去之前，她好像想了一下，叫上程龙也跟着过去看看，说多加一点临

经验对以后也有好处。

　　不去白不去，这个三房心可是少见的病例，他虽。然知道，可在附属医院实习到现在还没有遇见过那样的病例的，去看看确实很有临

意义，对于现在的他来说，没有亲眼见过的病例都可以长见识，在以后临

上肯定轻易得多。

　　小杰，你也一起。跟来。程龙起身前，把正在为他的病人写病历的易小杰叫上，他这个也是有样学样，以前他可是见多了导师在出诊时都带上学生的，对实习的意义也非常大的，他在实习时也有跟过导师出诊过，不过那时候的他心不在焉的，没有学到什么实质内容，倒是在跟高建的时候，那一次高建忙着手术，留他在科室看守，不得已才一个人去急诊科出诊，还好那时的他已经不是那个仅懂得一些基础医学的

头小子，那一次出诊可是非常顺利的。

　　这一次，沈倩倩三人在前头，程龙带着易小杰跟在后头，之前有说过，他有两个学生帮忙，其中一个就是易小杰，他怎么会只带一个学生忘了另一个呢，当然没有，他另一个跟着他的就是胡莉莉，她现在正跟着沈倩倩在前头走着呢。

　　程龙一边走一边跟着易小杰解释着附属医院的出诊制度，本来就不是很复杂的事情，在他们刚进入电梯后也就说完了，这电梯里也就是他们五个人，在突然陷入沉默的时候，沈倩倩忽然说话了，一说话就直接问他们几个道：“谁知道三房心是什么，来说说。”

　　程龙自己是知道三房心是怎么回事的，他这段时间狂补医学知识可不是白补的，加上盛隆的临

经验，对这三房心可谓是了如指掌，只不过他在沈倩倩提问后没有回答，而是看向他这个学长学生，意思就是非常明显了，他希望易小杰来回答。

　　不仅程龙，胡莉莉也没有直接回答，而是看向小她一届的实习医生，在医院实习时，在上级医师提问的时候，一般都是从最低级的医生先回答的，如果他们回答了，那也就代表低级的医生是不懂得这个问题了。

　　就在沈倩倩的那个新女实习医生正准备张嘴说话的时候，易小杰先她一步说道：“一种先天

心脏病，一般是左心房被一层膜分隔成两部分，形成心脏畸形第三心腔，血

经膜的孔道保持心脏血

循环，但是孔道会导致心脏血

循环出现异常回

，从而导致心脏功能不齐全。”

　　易小杰一口气说完之后，看看程龙又看看沈倩倩，见两个人都是面无任何明显的表情，犹豫了一阵才喃道：“大概是这样的吧…”

　　回答得差不多吧，刚出学校的实习医生也不能要求太多了，程龙对易小杰的回答是很满意的，要是放到他刚到医院实习时，是绝对不懂得那玩意的，至多也只是对三房心有个模糊的印象，而不能像易小杰那样，基本回答对了。

　　“小龙，你有要补充的吗？”沈倩倩好像不是很满意易小杰的答案，让程龙对易小杰的回答来补充一下。

　　倩姐这个不是要让他来给学生下个马威吧，易小杰都回答得差不多了，竟然没有满意，还要在他刚跟她的时候没有那样的提问自己，不然可就出糗定了，现在么，难不倒他了。

　　“小杰回答的基本正确了。”程龙是先给易小杰的回答一个肯定，可他这话刚说出口就看到易小杰嘴角扬起，好像因为回答对了很得意的样子，心中不由一恼，这表现也太明显了吧！他紧接着话锋一转“不过也并不完全对，这三房心是一种少见的先天

心血管畸形，一般情况下是左心房被异常纤维肌

隔膜或间隔分成两部分。隔膜近侧即右后上方接受肺静脉血

回

的副心腔，也就是小杰说的第三心腔，隔膜远侧即左前下方为固有左心房并与左心耳，二尖瓣左心室相通的真正左心房。两者藉隔膜的孔道相通。本畸形可单独存在也常合并其他畸形，最常见为房间隔缺损或完全

肺静脉异常回

，从而导致患者心律失常等症状，影响患者正常的血

循环。”

　　这一次说得够详细了，不知道的人也应该知道了！沈倩倩没在这个问题上纠结下去，改问三房心的其他问题道：“谁知道这个病的病因吗？小洪，知道么？”

　　大概是程龙的学生刚抢答了，这一次沈倩倩就直接点名问她的新学生了，问完之后再给她一个鼓励

的眼神，让她大胆的回答，错的也没有关心的。

　　“这…三房心的病因…”小洪期期艾艾的就是说不出嘴来，最后貌似鼓起了很大的勇气才敢看向沈倩倩“我不知道…”

　　哎，这个女同学表现得就跟他刚到附属医院实习的那一段表现啊，程龙看着对方不由在心中感慨了一声，当然他也只是在心中自个感慨一下了，可不敢在面上显现出来，否则也太打击新人的自信心了。

　　沈倩倩还是那个表情，好像她的学生回答不上来很正常似的，转而望向胡莉莉问道：“小莉，你知道么？”

　　胡莉莉见沈倩倩问她，思考了一下才答道：“关于三房心的病因到目前为止还不是非常明确，临

上一般认为是在胚胎发生期共同静脉干未能与左心房融合，同时肺总静脉扩大构成左心房的一部分，未能原始左心房融合一体形成副房。以及原发房隔的异常发育，左心房内异常隔膜，将左心房分隔为副房及真正的左房。”

　　这个三房心很少见，不知道胡莉莉在以前实习时是不是见过，但她的回答是百分百正确的，程龙给予她一个赞许的笑容，呃，她这个是故意的，学前辈的做法呢，激励激励他现在这个学生，以免刚才答对了一丁点就骄傲自

了。

　　“嗯。”在胡莉莉回答之后，沈倩倩点了点头，这个时候正好电梯也到了，她率着几个人向妇产科的医师办公室走去，一边趁着有限的时间问跟着她的几个人道“现在你们都知道三房心是怎么回事了，谁知道如何诊断这个病例…”

　　沈倩倩这个问题问得太紧了，没等他人回答，她们就进了妇产科的医师办公室，这个问题也就不了了之，她现在的任务是过来会诊病人的，没有可能在进了对方的办公室后还在考她的学生。

　　这一次会诊是沈倩倩接下的，所以这妇产科提

过来的会诊申请单是拿在她手上，上面有写着是哪个医生的病人，她一到办公室就直接找那个医生了，直接道明来意后就让对方带她过去看病人。

　　来会诊不是来参观妇产科，每一个医生都有自己的事情要做，沈倩倩到来了她也不敢耽误太多时间，把病人的病例交给沈倩倩之后，一边走一边向沈倩倩解说婴儿的情况。

　　他们一行人才出办公室，办公室里的医生们开始小声议论起来了，这妇产科的接管的对象都是一些产妇，在科里工作的也大多是女医生，她们在办公室里一起办公室总是喜欢谈一些医院的八卦，对于一个出诊忽然来这么多人确实让她们有些意外，特别是沈倩倩和程龙同时出现在妇产科里，还不给她们制造了共同的话题。

　　在程龙没有主刀胡大富的手术之前，问到医院里谁的名字出现频率最多，肯定是沈倩倩三个字首当其冲，即使在程龙成为附属医院的风云人物之后，沈倩倩这三个字出现的频率也仅仅是排在程龙和心血管外科之后，可见他们俩个在附属医院是多么收到关注的了。

　　但是她们在程龙他们出去之后会谈论什么就不由人知了，程龙就是知道她们要谈论他也是没有那个兴趣去听的，最近在附属医院里谈论他的人也不缺妇产科里那些老娘半徐的医生们。

　　程龙的兴趣还是在这个婴儿身上，根据婴儿的主治医生介绍，得知这个婴儿在出生后就发现了不对劲，经过检查之后觉得可能是三房心，但妇产科对这心脏上的疾病不算精通，觉得找心血管科的医生来诊断比较稳当一些。

　　如果真是三房心，那么这个采能就有点急了，要知道一般的三房心是很少会早出现症状的，它出现症状的时间与隔膜孔道大小有关。孔道大的病例类似房间隔缺损，临

上可无症状，生活正常，仅在活动后稍有气促。这样的病人出现症状出现较迟，一般都会在幼儿或儿童期发生。而孔道狭小的严重症例，生后不久即可出现重度肺充血和呼吸急促，随之发生严重的肺炎及充血

心力衰竭，从而导致死亡等后果。

　　现在这个婴儿在出生后就发现不对，那么肯定是三房心的隔膜孔道太小的原因，如果确诊下来，那么就得马上进行治疗，而这个三房心，唯一的治疗方案，那就是要手术！对一个刚出生不久的婴儿做手术，危险

可想而知，难怪科室里的其他医生明知可能是哪个病都不轻易出诊了。

　　对方带着他们几个医生到了病房门前，可看着他们一行五人有些为难，说最好是看病的医生进去就行，没有必要的话，学生最好在外面等一等。

　　程龙理解对方说的话，这里面毕竟是婴儿房，对无菌有一定的要求，他们几个人每天都接触不少病人，身上带着多少细菌也不知道，这刚出生的婴儿免疫太低，抵抗不了细菌病毒的袭击的，因为他们而发病了可不好了。

　　他们来之前确实有缺考虑了，既然是来到了人家的科室，也只能按着人家的规矩来办，沈倩倩考虑了一下，让程龙跟着她进去就行，其他人就先在外面等着，要不先回心血管外科也行。

　　沈倩倩就是来会诊的人，她进去肯定是一点问题也没有，现在附属医院哪个不知道程龙这个医院新贵，妇产科即使不想多人进去，但阻拦程龙也不太好意思的，所以进去的就是他们三个人了。

　　虽然沈倩倩说过他们三个可以先回科室，不过他们的老师还在妇产科呢，无论是在学校还是在医院，都有说过实习医生在实习时想学东西，就得时刻跟着老师，现在他们进不了病房，也只能在门外等着，等老师会诊过后再出来给他们讲解，即使是比不上亲自实践好，总比什么都不知道好得多了。

　　在婴儿的主治医师接引下，沈倩倩和程龙很快看到了这个怀疑患有三房心的婴儿，婴儿的症状看起来是不正常，之前对方也介绍过这个婴儿的状况了，下面就看沈倩倩给婴儿检查下诊断了。

　　不管是婴儿还是成年人，心脏的问题就少不了听诊的，沈倩倩也是一样，她第一件事就是对这个婴儿听诊，听好了之后也不说婴儿的听诊情况，让程龙也跟着上前听一听。

　　沈倩倩等程龙听好之后，也不管旁边的妇产科医生，直接问程龙听出了什么情况，就好像现在的程龙还是她以前的那个学生，导师考学生一般。但她这问话的语气不是考学生，而是像征求程龙的意见。

　　心底部可闻及

收缩期杂音和舒张期杂音，有时可听到连续

杂音。但仅kao着听诊是不可能听出婴儿的具体病例的，还要根据其他的辅助检查才行。

　　沈倩倩忽然放弃了她会诊师的身份，说让程龙来拿主意，她这话一出口，那位婴儿的主治医师有些疑惑，问这来会诊的不是沈倩倩本人么，怎么让程龙来了，不是他不相信沈倩倩，而是程龙太年轻了，虽然最近风头很劲，但现在他们诊治的可是一个婴儿，可不是一个能述说病情的成年人。

　　不管对方怎么想，沈倩倩既然说让他来，那他有什么理由来拒绝这个病例，一个三房心而已，就看他下面让这个有些怀疑他的医生开开眼界，不仅正确给予诊断，即便是要他治疗也完全没有问题。

　　婴儿本身也看过了，下来就是要结合妇产科为婴儿作出的检查来作出诊断了，程龙懒得去看病历上的检查结果了，而是叫对方直接拿检查单和底片给他，他会在上面给予解析并下诊断。

　　第一张是婴儿的超声心动图，显示左房内，二尖瓣上方可见到异常隔膜回声。脉冲多普勒超声检查可显示异常隔膜，并可见血

通过隔膜上的孔道以及房间隔缺损的大小。完全符合三房心的症状。

　　第二张是婴儿的X线检查，上面显示婴儿心脏轻至中度增大，以右心室肥大为主，有明显肺循环高

但左心房不大或仅轻度增大为其特征，上腔静脉扩张，肺间质水肿，肺动脉段突出显示肺动、静脉高

征，经程龙解释后，也完全符合三房心的症状。

　　当然，仅仅是这样也不足够解释婴儿是真的患有三房心的，但在这些有限的检查下，根据程龙的解析，他百分百的下了诊断，那就是三房心，不用怀疑了。

　　这一次，程龙说的时候可不是一个两个人在听了，不仅仅是沈倩倩带过来的几位学生，这妇产科的医生也差不多在场的，程龙能在这么多人面前肯定也就是他确实有十足的把握了